国产成人网站在线观看_无码日韩精品大全免费不卡_搞av高清免费在线影院_日韩无码自拍偷拍_五级黄高潮片90分钟视频五级_亚洲中文无码人A∨软件APP_国产传媒在线观看_亚洲大片精品永久免费看网站_久久人妻中文字幕公开_国产亚洲欧美激情

歡迎訪問江蘇明源堂醫(yī)療器械有限公司網(wǎng)站:guoyuanjixie.com.cn!

新聞中心

新聞資訊

產(chǎn)品分類

聯(lián)系我們

地  址:江蘇泰興市新街鎮(zhèn)新廣路

聯(lián)系人:戴經(jīng)理

手 機 : 13626130318/18115928955

電  話:0523-87492818

傳  真:0523-87493098

郵  編:225474

E-mail:168187815@qq.com

網(wǎng)  址:guoyuanjixie.com.cn


雙腔支氣管導(dǎo)管使用時位置選擇及確定

您的當(dāng)前位置: 首 頁 >> 新聞資訊 >> 技術(shù)支持

雙腔支氣管導(dǎo)管使用時位置選擇及確定

發(fā)布日期:2020-01-05 00:00:00 作者:guoyuanjixie.com.cn 點擊:

雙腔支氣管導(dǎo)管插管優(yōu)點是:


①左右總支氣管可分別通氣;


②通過雙腔支氣管導(dǎo)管吸入麻醉氣體;


③單肺麻醉和通氣;


④兩肺可采用不同通氣方式;


⑤術(shù)中氣管內(nèi)吸引時,另一側(cè)肺可繼續(xù)通氣。

雙腔支氣管導(dǎo)管

其主要目的是為了將病側(cè)肺與健側(cè)肺分開,以防止分泌物和病原菌播散或發(fā)生急性呼吸道梗阻的危險。然而,在使用過程中屢有失誤發(fā)生,故應(yīng)引起注意。


(一)何謂單肺通氣


單肺通氣:指氣道隔離后,使每側(cè)肺能單獨工作。雙腔氣管插管分別有一彼此隔離的腔,通到每側(cè)肺;當(dāng)一側(cè)肺萎陷時,可進(jìn)行另一側(cè)單肺通氣或兩肺分別進(jìn)行機械呼吸。


采用單肺通氣作呼吸支持的典型例子是,胸部手術(shù)需要部分或完全肺萎陷、收縮,或行患側(cè)肺切除時。也偶爾見于因疾病情況需一側(cè)肺與另一側(cè)肺隔離時。


(二)雙腔管或單肺通氣的絕對指征


保護(hù)健側(cè)肺,避免與損傷肺相通,如嚴(yán)重的單肺感染、一側(cè)肺大咯血、支氣管擴(kuò)張?zhí)盗窟^多,以及單側(cè)肺內(nèi)肺泡蛋白沉淀的灌洗需要將該感染肺隔離。


其他絕對指征包括:支氣管胸膜漏、大氣道的開放手術(shù)、氣管或支氣管系統(tǒng)的斷裂,以及巨大的單肺囊腫或肺大泡。這些疾病狀態(tài)常需要通氣轉(zhuǎn)換,以避免氣流量從漏口丟失或使易損部位的氣道或肺臟受損傷,另外,保障健側(cè)肺有足夠通氣量 。


(三)雙腔管或單肺通氣的相對指征


最常見于胸主動脈手術(shù)、上肺葉或全肺切除術(shù)。其次是中葉和下葉肺切除、肺段切除、食管切除、胸腔鏡以及胸段脊柱手術(shù)。當(dāng)清除單側(cè)的慢性完全閉塞性肺栓塞時,也需要隔離肺。


(四)右側(cè)和左側(cè)雙腔管有何不同


右側(cè)和左側(cè)雙腔管的差別在于其主支氣管的長度不同。右上葉支氣管從右主支氣管的2.1~2.3cm處發(fā)出。右側(cè)雙腔管的支氣管腔必須越過隆突,進(jìn)入右側(cè)支氣管,而雙腔管的左側(cè)開口則應(yīng)對準(zhǔn)左支氣管口,讓套囊能將支氣管與氣管腔隔離,而又不阻塞右上葉分支開口。


實際上,右側(cè)支氣管上葉開口存在著個體差異,右上葉支氣管有時短于2.1cm,甚至直接從氣管分出,這使右側(cè)雙腔管插入后不阻塞右上葉支氣管開口出現(xiàn)困難。左主支氣管長約5.0cm,這樣允許有更長的空間放置支氣管導(dǎo)管及套囊,故插入到位率較右側(cè)為高。


(五)何時使用右側(cè)雙腔管


因右側(cè)主支氣管短,右肺又分三葉,致使放置右側(cè)雙腔管困難,支氣管套囊可在lcm范圍內(nèi)移動并易阻塞右上葉開口,由于存在這一危險而常選用左側(cè)雙腔管。


因右側(cè)和左側(cè)雙腔管均各有一腔分別進(jìn)入每側(cè)肺,除左側(cè)支氣管本身有病變或手術(shù)操作在左支氣管外,左側(cè)雙腔管均能很好地行使對每側(cè)肺的隔離功能。當(dāng)不能采用左側(cè)雙腔管或手術(shù)操作在左支氣管時,右側(cè)雙腔管才是最佳的選擇。


(六)雙腔管插管位置的選擇


一般推薦雙腔管,應(yīng)放入非手術(shù)側(cè)的主支氣管,即右側(cè)肺手術(shù)時應(yīng)放左側(cè)雙腔管,左側(cè)肺手術(shù)時應(yīng)放右側(cè)雙腔管。但右肺上葉開口常有變異,故右側(cè)雙腔管的位置常難以準(zhǔn)確到位。


因此對需單側(cè)肺通氣的病人,大都偏愛使用左側(cè)雙腔管。如果術(shù)中需要夾閉左.支氣管時,只要將雙腔管退回總氣管即可,把支氣管腔的套囊放氣,用雙腔對右肺通氣。


(七)雙腔管插管位置的確定


將一側(cè)支氣管腔阻斷及排氣口打開,阻斷側(cè)呼吸音和胸壁起伏消失,而另一側(cè)則正常,反之也然。聽診是確定導(dǎo)管位置恰當(dāng)與否的一種常規(guī)方法,但在研究中發(fā)現(xiàn),聽診確定雙腔管位置正確的病人有48%被纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)不到位。放置位置正確與否的判斷是開胸后觀察肺。


本文網(wǎng)址:http://guoyuanjixie.com.cn/news/450.html

關(guān)鍵詞:

最近瀏覽:

  • 在線客服
  • 在線留言
  • 手機網(wǎng)站
  • 在線咨詢