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喉罩置入方法
1、常規(guī)法
用左手從后面推病人的枕部,使頸伸展、頭后仰,右手示指和拇指握持充分潤(rùn)滑的LMA,喉罩的開(kāi)口面向病人頦部,緊貼上切跡的內(nèi)面將LMA的前端插入口腔內(nèi),然后向上用力將LMA緊貼硬腭推送入口腔,用示指放在通氣導(dǎo)管與通氣罩的結(jié)合處向里推送LMA,盡可能用示指將LMA推送至下咽部,下端進(jìn)入食管上口,上緊貼會(huì)厭腹面底部,罩內(nèi)的通氣口正對(duì)聲門(mén)。當(dāng)深度滿(mǎn)意時(shí),可感到有阻力,左手握通氣導(dǎo)管固定LMA,再退出示指,充氣后與麻醉機(jī)連接,評(píng)估通氣功能后調(diào)整固定;除使用食指和中指引導(dǎo)外,還可使用拇指引導(dǎo)喉罩的插入,這種方法適用于由于各種原因,操作者不能從病人后側(cè)進(jìn)行操作的情況下,具體操作步驟如下:操作者一手持喉罩,拇指位于罩體和氣道管的連接處,其余手指位于喉罩的背側(cè),操作者面向病人,置入過(guò)程與食指引導(dǎo)方法相似,只是插入的過(guò)程中拇指及喉罩的罩口始終面向下頜。
2、逆轉(zhuǎn)法
置入方法與常規(guī)法基本相同,只是先將喉罩口朝向硬腭置入口腔至咽喉底部后,輕巧旋轉(zhuǎn)180度(喉罩口對(duì)向喉頭)后,再繼續(xù)往下推置喉罩,直至不能再推進(jìn)為止。
3、側(cè)位法
喉罩以45度角滑過(guò)硬腭,同時(shí)通氣罩近端壓向一側(cè),通氣罩遠(yuǎn)端壓向另一側(cè)。置入過(guò)程中,應(yīng)以通氣罩的遠(yuǎn)端側(cè)面作為與硬腭的接觸邊,順勢(shì)將喉罩以45度角滑過(guò)硬腭并推入口咽部,一旦通氣罩到達(dá)喉咽位置,即將其放正(開(kāi)口面向咽喉)。
喉罩置入的理想位置:喉罩套囊的側(cè)邊對(duì)著梨狀隱窩,近端的前表面在舌根后方、扁桃體水平以下。喉罩套囊的凹陷面正對(duì)杓會(huì)厭襞,套囊后面緊貼后咽壁。將罩周?chē)奶啄页錃夂螅纯稍诤眍^部形成封閉圈,從而保證了通氣效果。<10歲的患兒置入喉罩的平均深度=10cm+0.3cm×年齡(歲)。